人间世第二季

有时候在命运与疾病面前，医学真的无能为力。 第一集：感叹命运，在这些孩子生命还没真正开始的时候就如此残忍，也感叹那些付出那么多的父母。第二集：如果有选择权我宁愿没有后代，也不想带给他们一点风险不能享受这个世界，孩子是感情的维系是生命的持续，但有时间若过于较真那人生还有什么意义？第三集：女博士是最科学不信命的吧？但在命运面前却不得不低头。因为灿烂的生命刚刚开始，幸福的人生也刚刚起步，在医院角落颤抖着哭泣的背影真是令人难受，感叹命运的不公，也害怕命运的一点点捉弄…第四集：各行各业都有自己的风险和困难，人生在世应该多一点互相理解，毕竟谁都不容易。第五集：并不是每矽肺病患者都有机会换肺，也不是每个换肺的病人都有机会活下去。第六集：精神病患者第七集：阿尔兹海默症病人。

总的来讲看完此片不仅让我再次直面命运的不公，害怕之余还是得回归生活，警戒自己多加锻炼，提高免疫力。有孩子了做好产检，优生优育，有问题了要态度坚决果断。当然，结婚前也应该了解好对方的家族史，毕竟影响到生活质量。但面对噩耗和挑战的仍然是家人的陪伴爱人的支持与付出。我信命，但噩耗降临后要怎么办？不还是得积极面对吗？人生苦短，什么工作学习遇见的小挫折在生命疾病面前都是微不足道的。

想起了《少年派的漂流奇遇》突然觉得人信奉神还是有所帮助的吧……

希望身边的人、父母亲人和自己都能健健康康平平安安的！我不想太贪心，这样就够了！

从学校毕业到退休安享晚年，中间这段时间对于绝大多数人来说，都被职业所占据，这也是人社会属性的体现，个人天赋的差异，所掌握知识的不同，获取知识的不对等决定了人在整个社会不同的分工职能，于是，我们对于自己职业的选择，也就是对于自己人生的选择。

我一直困扰做一个什么水平的医生，是永攀医学高峰的医学科学家，还是地方医院的快乐小医生，无数个日日夜夜，我在脑子里比较二者的优劣，我得出的结论没有变过——“看人！”。

但无论如何所需承担的社会责任永远都不会变，特鲁多的传世名言 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always，呼喊出了对于医学局限性的无奈，也对于医生的职责做出来相当简略和具体的规定。

无论今后变成了什么医生，请记得对患者微笑！

有这样一个孩子，他的大名叫蔡炫安，小名叫安仔。

他今年应该十三岁了。

几年前，他得了一种病，叫恶性骨肿瘤。

这种病症多发生在孩子身上，得病的概率只有百万分之三。

百万分之三是什么概念呢？

这相当于你连抛22次硬币，都是正面。

安仔就是这百万分之三的其中之一。

骨肿瘤多发生在孩子们身上。

到目前还没有办法得到有效治愈，发展到晚期，肺部会长出类似骨骼组织的肿瘤，引起肺部感染，这是最常见的死亡方式，绝大多数所有病人都会死在肺部感染上。身体过于虚弱，加上化疗对身体的损害，很难痊愈，最终走向死亡。

就算没到晚期，病情发展严重，也需要接受风险很高的刮骨灭活的治疗。

什么是刮骨灭活？

就是把长肿瘤的骨头取出来，把骨头上的肿瘤刮掉，再重新放回身体里。

但有的时候即便手术还不行，甚至还要截肢。

安仔就经历这这一切，可他看起来一点都不怕。

他看上去还是那个没心没肺的孩子。

开心就笑，不开心就哭。

他在治疗的时候会大骂，这是什么杀人治疗方法。

他也会因为妈妈不让自己吃肉而顶嘴。

他练就了单手打王者的高超本领。

他面对医生的督促，也只是毫不在意的笑一笑。

真是个孩子。

但你以为他只是耍小孩子脾气，其实他是怕。

生病之前，他也是一个很爱打篮球、玩滑板的孩子。

他现在沉迷游戏，只是因为游戏里面的人有无数条命。

死了还可以重来，不像自己的胳膊，截掉就再也长不回来了。

他怕面对自己空荡荡的左臂。

所以他不想出门。

即便是出门，他也会磨蹭很久。

他一定时常思考，怎么才能让自己的胳膊再长出来，等回到学校的时候他要怎么和朋友解释自己消失的左臂。

他一定苦恼了很久。

于是他央求妈妈给自己安假肢。

他小心翼翼的央求医生自己要美容手，不要机械手。

他想尽办法想让自己正常一点，想装作什么都没发生过。

当假肢真的装到自己身上，他笑了，“真像那么回事”。

他问医生以后自己是不是就可以背书包了。

医生回答“轻一点的可以，重的就有点困难了”。

“那以后书就背少一点！”

看到这里我笑了，孩子的世界就是这样简单，幸好安仔还有一颗乐观的心。

日子会慢慢好起来的吧。

可是，没想到的是安仔的肺部已经感染。

绝大多数所有病人都会死在肺部感染上。身体过于虚弱，加上化疗对身体的损害，很难痊愈，最终走向死亡。

三个月之后，安仔又回到了医院。

安仔嚎啕大哭。

但医生也只能安慰孩子，治疗要一步一步来，世上没有一步登天的办法。

安仔委屈的大喊，“这个世界上没有什么不可能的，什么都有可能发生。”

“医生，我求求你了。”

安仔的委屈让医生都自责的低下了头。

安仔的爸爸终于听不下去了，冲出病房坐在一旁掉眼泪。

妈妈也只能抱着孩子一遍又一遍的安慰安仔，也安慰自己。

“会好的，都会好起来的。”

“你答应过妈妈什么？妈妈老了之后你要怎么办？”

“照顾妈妈。”

安仔轻轻拭去妈妈眼角的泪水。

“可是我顶不住了怎么办？”

安仔妈妈一边亲吻安仔，一边和安仔拍了最后一张照片。

安仔说要照顾妈妈一辈子的，可是他已经没有一辈子了。

安仔今年应该13岁，可他永远留在了11岁那年。

比起相爱的时间，以后等待他们的只有无穷无尽的分离。

安仔离开之后，妈妈将安仔的眼睛捐给了一个三岁的时候不小心被开水烫伤的小男孩儿。

小男孩儿终于重建光明，他们一家为了这一天已经等待了四年。

如果这时候，能有人出来喊一声cut，告诉我们这只是一场精心编排的短剧，我们一定不会苛责他们骗走了我们的眼泪。

可偏偏，这一切都是真真切切的，无法返回的人世间。

片尾那些被画上白框的孩子，已经离开人世。

我们无法得知他们每一个人的故事，也不能为他们分担一丝一毫的痛苦。

我们只能为那些已经离开的，还未离开的孩子，默默祈祷，祈祷一切都会好起来的。

原本大喊着“人间不值得”的我们，现在竟会觉得，人间世如此值得。

这或许就是《人间世》，这部大型的医疗纪录片想要带给我们普通人的思考。

这也是为什么仅仅播出三集，它就能在豆瓣上飙升到9.5分。

“哭着看完它，才明白原来是自己活得太矫情。”

作为一部纪录片，它没有剧本，没有彩排，没有跌宕起伏的剧情。

有的只是手术室里冰冷的器械，手术室外家人的焦急等待，以及病房里的崩溃大哭和欢声笑语。

它毫不避讳的将病房里的一切展现在你的面前。

它固执的想和我们忌谈生死的中国人谈谈生死。

他们并非铁石心肠。

记得第一季播出之后，导演周全说过他们的压力：

我们一共拍摄了30多位晚期癌症患者老人，编导很崩溃，放声大哭，问“为什么我们要拍那么多痛苦的东西”。

第二季播出之后，总导演秦博也说，他每隔一段时间就会受到9个摄制组交上的账单，而每一份账单里都会有一项叫做：花圈费用。

如果观众发现，第二季中，在这些生离死别的时刻镜头在颤抖。请原谅，那是因为站在摄像机后的编导也是有血有肉的人。

的确，活着并不简单，人间世也并不容易。

这一集的名字叫做《烟花》。

生命对谁来说都像是短暂的，每个人都像烟花一样，都会有自己最绚烂的时刻。

烟花可能在眼前。

“你先把手举起来，举到头顶，再突然张开五指，恭喜你，你给自己放了一个烟花。”

烟花也可能在远方。

王思蓉的妈妈在孩子患病之后，买了三张机票，带着孩子一起去鼓浪屿看海。

三张机票，王思蓉的爸爸需要烫一万三千件羊毛衫才能赚回来。

但是幸福啊。

生命中不应该只有悲伤的等待，只有羊毛衫。

生活还需要阳光、海滩和无所顾忌的笑容。

哪怕，这些都像烟花一样短暂。

每个人的一生在时间的长河中，都像烟花之于漫漫长夜。

你闪烁过，就没有白来。

（《人间世》可在腾讯视频观看，每周二更新）

白羊剧场

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医院是一个城市最脆弱的空间，能见证最大的无望，也能体会人极致的恶性。身处其中你才会发现医院以外的人与事，悲与喜都显得十分多余

关于无望，想起一个肝癌晚期的病人，我例行问起：昨晚的止疼药有没有吃？他说：没有。我说：昨晚不痛吗？他说：痛，不麻烦你们，能挨乎。我的心顿时揪起来了，又假装轻松的和面前这个黑瘦又憨厚的中年人聊起家常，他说他下周出院，家里俩孩子（女孩高中，男孩大学医学专业）就要放假了，不能让他们担心，还没告诉他们这个事，怕耽误学习。

轰轰烈烈的生与死见过许许多多，然而这个老实的中年汉子在死亡边缘与我平淡的叙述却最让我难忘。

关于恶，想起一个肝衰竭的二十几岁小伙子合并艾滋病入院，其实就是进医院等死刑，同行的姑娘一样年轻，是新婚几个月的妻子。而男孩的父亲一再告诫我们：决不允许透露患者病情给他的妻子。意味着，这个明知丈夫有乙肝也与其结婚的人，被一家人瞒着对方有艾滋病的事实。我们气愤，内心狠狠的咒骂，却也只能闭口不谈，眼瞅着姑娘忙前忙后的照顾，心里十分悲愤。病人及其家人不对新婚妻子坦白是他们的恶，而我们，却也没有任何权利向病人本人以外的任何人不经病人同意而透露病情，是我们从医者此刻的无奈

然而，每一个生命都应该被值得尊重，不是吗？

世间百态我不知，但是看惯太多他人的生与死，我只知人活一世，身体安康才是最大的福气

我们所纠结的一切都没有我们以为的那等重要，身体健康的安然到老，才是人生赢家。

有些疾病现代医学无能为力，也有些疾病可以拼一拼、搏一搏，尚且有生机，而得病的家庭却因费用不堪重负而放弃这个生机，放弃这条生命。

生而为人，生命面前，诸多无奈！

前段时间我一个工薪阶层在八百线城市买了二套房，160万的学区房，首付80万贷款80万。外人无法理解，我自己的亲爹也骂我：在哪不能住？你虚荣心什么时候那么强了？不给自己留后路了吗？

我没做任何解释

实际上，拿下这套房子使我生活质量的确下降了，而我的本心有二，一是为了孩子更好的教育环境，二是为自己留真正的后路。我时刻在害怕疾病，害怕疾病降临在我的家人身上时，我能否给他们一条光明之路，这条路便是：在一切可能的医学能力下，没有任何金钱上的忧愁可以全力以赴寻找最好的途径

这个事我没对任何人说，毕竟听起来不太吉利

而实际上在医院工作，每天看到这些，我确实活在杞人忧天里

我们市医院的宣传语：健康就是幸福

这几个字可以完美的秒杀掉生活里大多数的不开心。因为没有什么，比可以好好呼吸更重要

最后

希望大家，永远健康。

全文共2878字

阅读约需 8 分钟

Be kind, for everyone you meet is fighting a hard battle. 善待他人吧，因为你遇到的每个人都在打一场叫作生活的硬仗。

从17年冬天开机，等了一年多，终于在这个多雨的冬季等到了这集人间世。

而等待，也许正构成了这一集特别故事的一个注脚。

等待康复，

等待儿女来看望自己，

等待重返学校，

等待社会能接纳自己，

等待亲人明天送来的两个苹果，

等待出院，

等待下周的两碗红豆粥，

等待醒来，

等待可以像鸟儿一样飞出这个笼子，

等待不需要再等待的那一天，

等待

那叫做希望的东西，

等待

那叫做明天的东西。

精神病院向来是社会上一个非常特殊的存在，精神病院所在地（像宛平南路、青山）也往往被大家下意识里赋予了一些象征性的意味，那里是神秘的，是带有魔幻色彩的，是关人的地方，是有外星人，或是是有好几个上帝的地方，那里有天才，他们毁于疯癫，那里有一切用来拍惊悚片、鬼怪片，用来写猎奇小说、都市传奇的绝佳素材。

而住在那里的人，则被当作异类，当作不正常，或者当作我们越轨冲动的投射，当作茶余饭后的谈资，当作我们对于自己无聊而空洞的人生的反抗。

有时，他们因为人们如星火般短暂的好奇而被记起，而更多时候，则被这个世界给忘却了。

在新一集《人间世》里，在这集叫作《笼中鸟》的故事里，剧组带我们走进了位于上海近郊的这样一个神秘的地方，沪闽路上的上海市精神卫生中心闵行院区。

但在这部影片里，没有外星人大战奥特曼，没有三个耶稣间的唇枪舌战，没有汉尼拔，它给我们呈现的只是归于沉寂的，甚至琐碎的精神病院里的点点日常。

在这一集里，甚至没有以往《人间世》剧集里生离死别的悲恸，没有无影灯下的冷峻、紧张，没有病房走廊上的焦虑、奔忙。这一集里，导演换了种讲述的方式，静水流深一样的，只是在向我们娓娓道来一个个平凡日子的片段，一段段对于生活的朴质感悟，还有一个个平凡到不能再平凡的人的故事。

散文诗一般的叙事手法，甚至于让你不敢相信这居然都发生在精神病院，难道故事不应该更戏剧化一点？更峰回路转一点？更离奇一点？

我才不想看什么精神病人吃饭、做操、看电视的镜头，扫地、叠被子的镜头，更不要看什么精神病人给家里人打电话问自己社保卡的镜头，跟家人吐诉自己穷得连草纸都买不起的镜头，削苹果、剥橘子的镜头，还有念诗的镜头，给病友画肖像画的镜头，跳舞的镜头，唱歌的镜头，什么两个病人为了一罐饮料竟发生口角的镜头，病人眼巴巴看着其他病人吃饭的镜头……

然而，精神病院里的日子，也终究只是如精神病院外的日子一样。

漫长，琐碎，无聊，而又庸常。

周智玲，18岁的时候就住进了精神病院，因为双相情感障碍，一住就住了38年。周美玲虽然已经病愈，但因为他的哥哥也是视障人群，无法照料出院后的周智玲，因此，周智玲不得不继续住在精神病院里。

在住院前，她没有谈过恋爱，但在这里，她却谈了三次恋爱。给其中的一个男友，她买了一块男士手帕，用红线在手帕上绣了「友谊」二字，还写了一张纸条：「春蚕到死丝方尽，蜡烛燃尽泪始干，海枯石烂，同心永结，天高地阔，比翼齐飞，人面不知何处去，余心依旧爱斯兴」。而那也许叫做「斯兴」的男友，则回了一张纸条给她，上面写着：「红豆生南国，此物最相思，巾帕诉友谊，礼轻心意重，人面不知何处去，余心依旧爱智玲。」

病友过生日，周智玲给病友写了张祝福的纸条，她对着纸条一个字一个字地念给病友听：「今天是你的生日，我的明华好友，在您72岁生日之际，我衷心地祝福您老人家，生日快乐，身体健康，福如东海长流水，寿比南山不老松，只要活着，就要努力，让我们共勉之。」

小姑娘喜欢画画，她给这里的许多病友都画了肖像素描，夹在她的活页本子里。

在镜头前，她给我们一一介绍她画下的她的病友们：

「这就是那个物理学博士，她前段时间跟我聊了很多，我们还聊诗歌方面的东西呢。」

「这是这里的一个病人，他没有工作，就是一直啃老，他年纪已经很大很大了，还能啃。」

「这是大年初六的时候，大家排队剃胡须，大家都排着队，前面有个人给他们剃。」

「这里的人没有其他事情干，就只有打牌，他们的牌都磨红了，正面反面都是红的。」

「这是医院里另一个一起住院的小姐姐。」

「这是那个小女孩的爸爸，为了女儿的病，就为她在烦恼，她的爸爸同时也是我的爸爸，也在为我烦恼。」

最后，她讲到自己。

「这个是我，是一只青鸟，我是一只有梦想的鸟，然后我的爸爸妈妈用爱的牢笼把我给关在这，我想回学校去，我想做我的事情去，但是不行。」

小女孩说：「在这里，只有两种人，一种是聪明过头的，一种是笨过头的，就是跟世人不合，所以才被关在这里，但其实我觉得世人有些人也是有问题的，就是没有一个具体的评判标准吧。」

在康复课上，她为病友画油画，她说：「太久没画了，太失败了，浪费纸，浪费颜料，没有信心画他了。」

他19岁考入杂技团，但因病入院后，就告别了舞台。

在镜头前，他特地翻出他藏在铁皮盒子的老照片，给我们看，介绍她的舞伴，说他们参加跳舞比赛，跳得齐得不得了。

而现在，他只能在病房走廊里继续他那没有做完的舞台梦。

「十年了，明年就是十年了，」操着一口四川口音的老病人肖云生在镜头前吐诉，「儿子也不来了，女儿也不来了，原来来，一年来一次，儿子也是一次，一次只有几个小时，十年了，不是一天两天。」

肖云生的女儿把他的户口本、身份证全都拿在手上，但是就是不来结账。医生多次拨打女儿的电话，始终是盲音，而医生也只能无奈地说，现在病人在医院里，有的吃，有的喝，有的穿，家属觉得蛮好的，就搞失踪，不来接病人出院。

最后，肖云生说，他就是在这里养老送终。

一边听着《月亮代表我的心》，一边在作业治疗课上画着他妈妈的写真，他因为住院没法照顾自己生病的妈妈，一直心里有愧，只能写好备忘录，把照顾他妈妈饮食起居的点点滴滴（包括三餐吃多少，量血压，记录大便等等）都写在纸上，托付给他哥哥，他说：只有这样，心里才踏实一点。

但其实，他的妈妈已经在他住院期间过世了，只是他的哥哥一直瞒着他，怕他听到消息，再发病，他哥哥说，他的妈妈就是他现在全部的寄托。

女孩是法学院大二的学生，也是双相情感障碍，在病房走廊上还捧着教科书，她说，她不想这个学期挂科。一次次的，在镜头前，她求她爸爸接她出院，而她爸爸只是很无奈地低着头。

他问女儿，要看什么书，他给她带过来。而女儿只是说，你怎么找得到我要看的书。

因为女儿的病，父亲非常自责，他说：都是因为他和妻子关系不好，在女儿小时候经常吵架，才让女儿生的这个病。

后来，女孩学校的领导来病房和女孩、女孩爸爸面谈，也向女孩的医生了解些情况，医生说：「从他们的话外，可以感觉到，你们应该也能感觉得到，他们是非常担心这个学生在学校里会出事的，所以，他们很尽力地想劝女孩退学。」

在片尾，女孩终于可以回家了，这也是整部片子里唯一一个以出院为结局的故事。

她在出院前，拿着玩偶和病房里的病友们告别，

医生鼓励她说：争点气，证明给他们看。

女孩说：我会加油的。

最后女孩说：如果十年以后再来看这个视频，她希望，十年以后的她可以像现在这样，无所畏惧，也无所后悔。

就让我们一起为她祝福吧！

也祝福所有暂时为精神疾病所困的人们，

祝愿你们一生都幸福平安！

祝愿世界待你们就像你们待世界一样的善良！

倔强的年轻母亲：“风险我也知道，我愿意拼一把”

25岁的吴莹，患有严重的先天性心脏病，伴重度肺动脉高压，怀孕生子会严重危及她的生命。

她是幸运的，因为她的爸爸妈妈、公公婆婆和丈夫，没有一人在生子这件事上对她试压。相反，家人都在极力劝她保重身体，放弃生育的念头。

但她又是如此不幸。经历剖腹产手术生下一名男婴后，吴莹住进重症监护室，她的身体状况持续恶化，最终未能等到奇迹降临。不顾家人的反对和医生的劝阻，这位年轻母亲的执念令人唏嘘：「我认为人生要是圆满，就是有个孩子。」

冒险的高龄产妇：出血一万毫升，体内换血三遍

38岁的林琴，已经有了两个女儿。她坦言，家乡有重男轻女的传统，自己在生下二女儿时，「几乎得了抑郁症」。第三次怀孕，她的胎盘长得不好，属于凶险性前置胎盘，在手术中极有可能大出血。

最终，林琴如愿以偿诞下男婴。但是这理想结局的背后，是一万毫升的出血量，以及被摘除的子宫。手术室内的景象令人触目惊心，不忍卒视。术后的林琴躺在病床上感慨：「还是做男的好，至少不用遭那么多的罪。」

女性的生育选择：自私还是自由?

备受关注的医疗纪录片「人间世」第二季播出后，不幸离世的年轻母亲吴莹的经历立刻引发热议。评论包括「自私」「一意孤行」「考虑过父母和孩子的感受吗」「不负责任」「浪费医疗资源」「繁殖癌」「感动自己」等等。

另一方面，吴莹的主治医生，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任林建华在总结会议上遗憾又无奈地表示：「人家说生育权在她手上，这么沟通，这么谈话，她认命了，她不肯终止，我们也不能强迫把她引掉」。

当我们提到「生育自由」时，常用的语境包括以下两个：一是在独生子女计划生育的时代，女性「想生」的自由受到了限制。二是在传统文化和家族压力的影响下，女性「不想生」的自由受到了压迫。2018年经过Metoo风暴洗礼的中国互联网，女性主义已经发芽生长，越来越多的人意识到，女性有子宫，并不代表她们有义务生育。吴莹们和林琴们的行为，在先锋派的眼里，是一个巨大的谜团：又没人逼你，为什么宁愿赌上性命也要生孩子？你自己也是女人，为什么生了女儿甚至会得抑郁症？

男孩偏好(Son preference)：经济、文化与政策

在「2018全球性别差距报告」中，「新生人口性别比例(sex ratio at birth)」一项，中国排名149，全球垫底。这早已不是什么新鲜事。世界人口发展的历史表明，在不进行人为控制的情况下，出生婴儿的性别比一般都会维持在102-107之间。2000年第五次人口普查数据显示，中国新生人口性别比已高达116.9，并在2004年达到峰值121.18. 在男孩偏好的影响下，性别选择性堕胎(sex-selective abortion)和杀害女婴(female infanticide)是两种对这一数据产生直接影响的手段。

大量文献研究表明，中国的男孩偏好主要与以下几个方面有关。从经济角度来说，在农业社会中，男性从事繁重的体力劳动时更有优势，且被认为能给父母提供更好地养老保障。从文化角度来说，植根于儒家传统的中国文化维系了严格的父系家族特征。在这样的家族世系(lineage)中，只有儿子可以继承家族姓氏、传承家族血脉。调查显示，在宗族祠堂、家族族谱较为盛行的地方，新生人口性别比失衡更加严重。从政策角度来说，80年代开始，独生子女政策以及超声设备的普及被认为加剧了对新生人口的性别选择。

村落文化中的生育行为：从众与耻辱

李银河在「生育与村落文化」一书中指出，村落中相互竞争又相互趋同的现象即心理学中的「从众行为」。从众行为的原因之一是强大的团体规范。团体成员谁也不愿成为「越轨者」或「不合群者」。人们在团体中害怕受到孤立、惹人注目、丢面子或受到惩罚，在生儿育女、婚丧嫁娶的选择中受到极大压力。为什么一定要生儿子？因为不生的话别人要骂「绝后」。

随着城市化和全球化的发展，男孩偏好和生育焦虑在中国一线城市有所缓解，甚至「不婚的独立女性」「不育的丁克家庭」，已经变成了很先锋很酷的概念。然而，城乡差距却因此变得更大。虽然城郊居民也一样刷微博、看抖音，青年人也进入城市念书、打工，但那种根深蒂固的行为规范，决定于村落狭小的空间因素，又决定于延续数千年之久的习俗所蕴含的时间因素，绝非朝夕可以改变。更何况，所谓的「生育自由」就算在大城市中也尚未成为主流观念，更多人仍认为结婚生子是一件再理所应当不过的事。

在一项于农村地区进行的田野调查中，当采访者提问「为什么要生」时，有些人迟疑了一会，对提问感到诧异，随后有人冒出了一句：「农村不就是这样吗」。还有人说：「每家不是都有男孩吗？别人家有自己家没有，心里总不舒服」。另外也有人说：「没有男孩咋行呢」，但是解释不出原因。很多人根本没有思考过为什么要生孩子、为什么非要男孩不可这些问题。

不要责怪一位想生儿子的女人：结构性歧视(Structural discrimination)之思考

李银河将此种中国传统文化中的生育选择与鲑鱼相类比，认为二者的行为都是受到生命周期的支配：鲑鱼到了产卵的季节，不辞千辛万苦游过大江大河，跳过激流瀑布，直到江河的源头。与其说这种行为出于鱼儿自身的欲望，不如说是因为它们别无选择。到了生命的这一时期，这些鱼除了去产卵，就不知道世界上还有别的事情可以做。

吴莹们和林琴们，不过是在命运的洪流中被裹挟着前行的人。吴莹何以断定「生了孩子人生才圆满」？林琴何以如此想要一个儿子？

也许是因为她们内心有这样的恐慌：

也许是她们曾见过其他男人欣喜的神情：

也许是丁璇在女德班上的一段演讲：

也许是煮肘的一条微博：

先锋女性主义最激进的终极梦想，大概是全世界女性肩并肩手拉手进行生育罢工。所以她们会用「繁殖癌」这样恶毒的词汇去攻击那些想生孩子的女性。但任何人都不该责备那些即使是不顾自身安危病态般渴求孩子的母亲，就如同不该责备受到性骚扰后没有站出来举报的受害者，不该责备发现丈夫出轨而决定不离婚的女性。比起质问她们为何做出这样的选择，不如退一步思考她们为何没有做出别的选择——因为她们在那样的环境中生存，有时候，根本没有其他选择。

我们依然赞美母爱，依然祝福每位准妈妈，依然尊重每位女性的选择——因为这是女性主义最重要的原则。但在这里，让我们再复习一遍1979年联合国大会通过的「消除对妇女一切形式歧视公约」中，「生育权」的定义。

第十六条 1. 缔约各国应采取一切适当措施，消除在有关婚姻和家庭关系的一切事项上对妇女的歧视，并特别应保证她们在男女平等的基础上： (e) 有相同的权利自由负责地决定子女人数和生育间隔，并有机会获得使她们能够行使这种权利的知识、教育和方法；

真正的生育自由，并非只是「想生就生，想生几个生几个，不想生就不生」，更重要的是「有机会获得能够做出自由、负责的决定所需要的知识、教育和方法」。

吴莹和林琴拥有了吗？我们拥有了吗？我们的下一代，会拥有吗？

参考文献：

United Nations. General Assembly. (1979).Convention on the elimination of all forms of discrimination against women. UN.

Gupta, M. D. (2002).Why is son preference so persistent in East and South Asia?: a cross-country study of China, India and the Republic of Korea. World Bank, Development Research Group, Public Services and Rural Development.

李银河. (2003).生育与村落文化: 一爷之孙. 文化藝術出版社.

王文卿, & 潘绥铭. (2005). 男孩偏好的再考察.社会学研究,6, 165-193.

张川川, & 马光荣. (2017). 宗族文化, 男孩偏好与女性发展.世界经济, (3), 122-143.

World Economic Forum. (2018).The Global Gender Gap Report

大家好，我是人间世2《笼中鸟》导演沈茵。

看了很多网友留言，疑惑片中人物言行都很正常，一点都不像想象中的精神疾病患者，甚至觉得是过度美化精神疾病患者。那么真实情况究竟是怎样的呢？

鉴于视频能传达的篇幅有限，SMG人间世团队和腾讯医典特别采访到了上海市精神卫生中心一线医护人员，就片中出现的精神疾病为大家做一个专业的解读，现全文转载如下：

另：请理性看待精神疾病，始终保有一份善意和尊重。没有谁能保证自己一辈子不会陷入深渊。

人间世2《笼中鸟》里的这些精神疾病，出镜医生们为你揭秘！

腾讯医典医学团队 SMG人间世 昨天

精神病人和正常人有什么区别？双相情感障碍和精神分裂病人是什么样子？改良电休克治疗会把人电傻吗？……

最近热播的人间世2《笼中鸟》，记录了上海市精神卫生中心里几十位精神病人的真实生活，观众都很想了解这些精神病人背后的故事。

作为《人间世》第二季医学科普支持平台，腾讯医典特别采访到本集出镜的各位医生专家，他们将为你揭秘解读这些精神疾病，通过有温度的权威医学科普，传递温暖和力量。

1、本集精神病人里有物理学博士，也有会作诗、拉小提琴的病人，有人说精神病人都是天才，他们和正常人有什么区别？

精神病患者有严重的精神和心理问题，认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显异常；不能正常学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，可能有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

现实中，确实有一些精神病人在某一领域表现非凡，因此有些人认为，精神疾病与创造力之间存在某种关联，以非常理方式去思考问题，或者因狂躁带来的某种能量或决心，都有助于提升创造力。但精神病人在严重发病期时，这种创新性会被拉低到平均水平甚至低于常人水平，且有很多精神疾病对认知功能有一定损害，所以大部分精神病人的思想不是那么有条理、行为不是那么安全、表达不那么顺畅。

但精神病患者与正常人一样，需要有情感上的共鸣与关爱、心灵上的沟通与理解、行为上的帮助与支持，他们甚至比正常人更需要爱与尊重。与精神病人的沟通，也没想象的那么难。

——上海市精神卫生中心 宋月红医生

2、伍宝祥反复提到他最好的朋友是外星人，他患的是一种什么精神疾病？这种疾病如何诊断和治疗？

伍宝祥是位慢性精神分裂症患者，他所提到的“外星人好朋友”，是源于一种持续的精神症状幻听，这种声音让他做事情、评论他所做事情的好坏、经常跟他交流，天长日久，即使看不到对方，他也坚信对方是自己的好朋友。

精神分裂症是精神科常见的疾病，常起病于青壮年，具有思维、情感、行为等多方面的异常表现以及精神活动的不协调，一般没有意识障碍和智能障碍。

目前最常用的治疗方法还是药物治疗，我们有传统的抗精神病药物，还有非典型抗精神病药物可以选择，另外，还有心理治疗、康复治疗、物理治疗等各种疗法，争取能让病人控制病情。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

3、 孙杨杰因幻听症住进病房，总好像有人在骂他，一般有哪些原因导致这种疾病产生？68岁的东东吃饭喜欢一下全倒进嘴里，而且会抢其他病人菜，他患的是什么疾病？

这两位病人都是精神分裂症患者。孙杨杰，最主要的表现是幻听，他听到的主要是别人议论他、骂他的声音，为此他会紧张、焦虑不安。精神分裂症的发病原因很复杂，目前研究表明，可能和遗传、神经病理、神经生化、免疫、社会心理等各种因素相关。

东东这位病人也是精神分裂症，长期残留一些症状，他主要表现为被害妄想和行为异常，他会觉得药是毒药，他会经常胡乱讲话等。他住院时间长达20余年，主要是因为行为紊乱，家人无法照料。像这种慢性病人，病情多次反复发作，迁延不愈，治疗效果一般不是特别理想。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

4、 分水果时，有位病人总说自己少了苹果，小本子密密麻麻记录一些夸张的事实，比如许老师换了个小的给他，香蕉换了烂的，他得的是什么病？是什么原因或经历导致？

他是一位典型的精神分裂症病人，他的症状主要是被害妄想，这是精神分裂症最常见的思维内容障碍，有这类症状的病人常常感觉到被人以各种方式迫害、监视、跟踪、窃听、下毒、诬陷等，感觉很不安全。

他是经历过苦日子的人，所以可能对吃的比较敏感，一旦发现水果坏了或者蔫了，就会认为是工作人员动了手脚，进而大发脾气。临床上被害妄想的病人很多，会有各种各样的被害体验。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

5、女大学生小C，她的双相情感障碍是一种什么疾病，为何学校老师探望时不建议她返回学校学习？ 小C父亲为何总责怪自己？王医生如何判断小C可以出院？

双相情感障碍，是一类既有躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂时会情绪高涨、言语活动增多、精力充沛，抑郁时则情绪低落，言语活动减少，精力不足，他们情绪不稳定，躁狂时冲动、草率，存在较高冲动风险，抑郁状态严重时则有消极自杀的风险，所以也会对周围人产生一定的影响。小C发病时，会有些冲动及紊乱行为，和同学发生矛盾，学习时注意力难以集中，这可能也是老师不愿意她返校的原因。

小C的成长过程中，家庭关系紧张，父母经常吵架，可以说她的童年并不快乐，可能承受了一些压力，所以小C父亲觉得自己导致了女儿生病，非常自责。但是双相情感障碍的发病原因比较复杂，家庭事件只能算是诱因。所以家属也没有必要过分自责。

患者的出院标准，一般是根据病人在病房中的言行举止、随访评估精神症状的改善情况、进行专业的精神检查和量表评定，结合监护人对病人病情的评价。综合考虑，再做出出院的决定。

——上海市精神卫生中心 白丽医生

6、 周智玲18岁进入精神病院呆了30多年，为何她难以治愈？她在精神病院谈了三个男朋友，医生如何指导和鼓励患者管理自己的情绪和疾病？

她首次起病于1975年，当时患者18岁，表现为外跑、打人、骂人、猜疑被害、跳楼等，曾多次住院治疗，均诊断为“精神分裂症”，但病情控制不理想，一直有反复。1989年住上海精卫中心后，予以氯氮平治疗，病情趋于慢性稳定状态，能积极从事病室活动，社会功能受损不明显，经评估达到临床治愈状态。

智玲住院期间谈了三次男朋友，均为在康复科活动时结识，双方主要通过书信交往，偶尔赠送小礼品，更多的是精神层面的交流，主要还是存在孤独感，想有个心灵上的慰藉，想证明自己和正常人差别不大。精神分裂症病因复杂，至今尚未阐明，现有的治疗只是对症治疗，而不是针对病因治疗。因此，并不存在“去根”的方法，精神分裂症的治疗目标是控制症状，减少复发，延缓衰退，尽可能地回复社会功能，提高患者的生活质量。

其实，谈恋爱、结婚对患者来说，不论心理上、生理上都承受着巨大的压力，许多精神分裂症病人，本来病情已有相当好转，也能进行正常的社交活动，但在结婚前后，由于紧张频繁的社会活动，往往引起复发。

——上海市精神卫生中心 陆佳瑞医生

7、像肖云生一样遇到家庭问题（前妻控诉、女儿不管）的精神病人目前遇到最大的困难是什么？这些无家可归的精神病人，最需要哪些帮助？

有研究显示，大约17%左右的精神病患者存在监护不足的问题，这主要是由于监护人年事已高、自身体弱多病等原因造成。在慢性长期住院的精神病患者中，监护不足问题更加严重。造成精神病人长期住院的原因，除了精神疾病因素外，还有患者出院后缺乏有效监护、社会歧视、监护人拒绝履行监护责任、长期住院导致的社会适应能力下降等等因素。

肖云生是酒精性精神障碍，长年的住院既有患者本身的疾病因素，也有亲属的歧视、家庭矛盾因素，还有法律法规的限制等。

对于精神症状稳定、达到出院标准却不能正常出院的原因有很多。首先，社会歧视，患者亲属、监护人或其他社会部门，因对疾病不了解，甚至感到恐惧，他们拒绝和精神病人接触，不愿意和精神病患者一起生活，不愿意提供工作、交流机会，让患者不能被家庭、被社会所接纳。其次，经济原因。相当一部分精神病患者对家庭均不富裕，出院后患者仅有的一部分社会救济，不能满足其自身生活。再者，就是法律原因。有不分患者精神症状稳定，已经达到出院标准，但这类非自愿住院的患者，出院需要由其法定监护人同意才能出院。

————上海市精神卫生中心 琚明亮医生

8、 改良电休克治疗（MECT）是不是很痛苦？会把病人电傻吗？

很多人提及电击治疗，就会想到一副恐怖画面——一名无辜的人头部插满了电极，一群穿着白大褂的医生冷冰冰的看着其脑部通电后痛苦尖叫、浑身抽搐、口吐白沫的样子。其实这真的是艺术夸张的画面。真实的MECT治疗画面是安静祥和的，患者麻醉后脑部通电时间只有几秒钟，也没有浑身抽搐的表现，就是“眼睛一闭一睁”治疗就结束了。

改良电休克治疗（MECT），是在被妖魔化的电击治疗基础上进行改进而成的一种治疗方法。它是在通电治疗前，先注射适量的肌肉松弛剂及麻醉药，然后利用一定量电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。它与传统电击治疗不同之处在于，使用了肌肉松弛剂及麻醉药，使患者在整个治疗过程中没有痛苦以及不会抽搐。

MECT主要应用于有严重消极自伤自杀行为、冲动紊乱行为、拒食、紧张木僵及药物治疗效果欠佳的患者。所以对于整个精神病人群来说，使用比例并不高，大部分病人还是以药物治疗为主，只有少数严重病例才会使用MECT治疗。MECT治疗会造成患者记忆受损，但是通常做完MECT治疗3~6个月后记忆会逐渐恢复到以前的状态，患者智商并不会因MECT受损。

总之，MECT是及时有效的治疗措施；其次，目前的改良MECT并不会给病人带来痛苦。

——上海精神卫生中心提供

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